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Peau (histologie)


Notre instructeur partage cette image avec nous. Elle n'a pas précisé grand-chose. Elle a seulement dit que c'était un échantillon de peau. Pourriez-vous me dire quelle est la chose qui a été pointée avec la flèche bleue ?

Je crois avoir trouvé une image similaire dans l'histologie de Ross (e6) planche 44.

Merci


C'est difficile à dire sur la base des informations limitées sur l'échantillon, mais je pourrais supposer qu'il s'agit d'une coloration au trichrome de Masson. En bref : bleu/vert - collagène, rouge/rose - cytoplasme, rose foncé/brun - noyau.

La présence de tissu adipeux (zone blanche à droite) et beaucoup de collagène (vert) suggèrent que l'échantillon provient très probablement du derme. La grande structure pointée par la flèche ressemble à une glande sudoripare eccrine. Ici, vous pouvez le voir en coloration classique à l'hématoxyline et à l'éosine :

Sinon, voir : http://medcell.med.yale.edu/histology/skin_lab/eccrine_sweat_glands.php


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            Peau (histologie) - Biologie

            Il s'agit d'une photo d'une section colorée H&E de l'épiderme de peau épaisse.

            Pouvez-vous identifier les cinq couches principales de l'épiderme ?

            Derme: La peau épaisse a un derme plus fin que la peau fine et ne contient pas de poils, de glandes sébacées ou de glandes sudoripares apocrines.

            La peau épaisse ne se trouve que dans les zones où il y a beaucoup d'abrasion - le bout des doigts, les paumes et la plante des pieds.

            Il s'agit d'une photo d'une section colorée H&E de l'épiderme de peau fine.

            Il n'y a que quatre couches dans l'épiderme d'une peau fine. La couche stratum lucidum est absente. Que remarquez-vous sur les épaisseurs des différentes couches ?

            À quel point les papilles dermiques sont-elles prononcées par rapport à une peau épaisse ?

            Derme: La peau fine a en fait un derme plus épais que la peau épaisse, ce qui rend la peau fine plus facile à suturer, si elle est endommagée. La peau fine a également moins de glandes sudoripares eccrines/mérocrines.

            C'est une photo d'une peau malade - une condition très courante - pouvez-vous dire de quoi il s'agit ?

            (Indice, les sorcières ou les sorciers les charmeront pour vous !)

            Guide d'histologie &copie Faculté des sciences biologiques, Université de Leeds | Crédits


            Histologie de la peau

            Maintenant, afin de réaliser des lames de dermatopathologie optimales, nous devons comprendre l'histologie de la peau. Sur cette diapositive, nous avons ici une représentation schématique des trois couches de peau dont nous avons parlé, et comme nous avons parlé de la jonction dermo-épidermique est de la plus haute importance pour établir un diagnostic précis par le pathologiste. C'est schématiquement l'épiderme donc la couche externe, c'est le poil qui sort, c'est l'épiderme assis sur une membrane basale. Et puis en dessous de l'épiderme se trouve le derme. Et puis en dessous se trouve encore la couche adipeuse.

            Si nous regardons un schéma d'une puissance plus élevée, nous pouvons voir que les cellules basales qui sont indiquées ici par les globules rouges circulaires, assis sur la membrane basale, celles-ci vont croître et se diviser et se différencier et pousser vers la surface de la peau. Et ils se différencieront d'abord en cellules squameuses, qui s'aplatiront pour former des cellules granuleuses qui fabriquent des protéines à la surface de la peau et aident à sceller la peau, la protéger contre la perte d'humidité, la protéger contre les bactéries et les virus.

            Maintenant, les couches basales se développent et se différencient de sorte que si une cellule basale grandit et se différencie ou se développe de manière incontrôlée, ne se différencie pas, reste en tant que cellule basale, il en résulte un carcinome basocellulaire. De même, ces cellules bleues qui représentent des cellules squameuses, si celles-ci se développent et se divisent de manière incontrôlée, ce sera un carcinome épidermoïde. Maintenant, la cellule squameuse et la cellule basale en général resteront à l'endroit où elles apparaissent. Très rarement, elles métastasent chez le patient et continuent de croître et de causer des problèmes. Cependant, cette cellule représentée ici, le mélanocyte brun juste au milieu, les mélanocytes sont une cellule errante, leur travail est de se déplacer à travers l'épiderme entre les cellules épidermiques et de les infuser de mélanine pour se protéger des rayons UV, donc de par leur nature, ils es une cellule errante. Donc, s'ils commencent à se développer et à se diviser de manière incontrôlable, ils peuvent d'abord rester localisés dans l'épiderme, mais s'ils ne sont pas retirés et qu'ils continuent à se développer, ils peuvent se développer dans le derme puis éventuellement dans la couche adipeuse. Et à chacune de ces jonctions, s'ils rencontrent des vaisseaux sanguins ou des vaisseaux lymphatiques, ils peuvent pénétrer dans les vaisseaux, entrer dans la circulation sanguine d'un flux lymphatique et être transportés vers d'autres parties du corps où ils se métastasent dans d'autres systèmes organiques tels que le cerveau, les poumons, le foie, et c'est finalement mortel pour le patient. Donc, l'un de nos principaux travaux en tant qu'histologues est d'aider non seulement à diagnostiquer s'il y a un mélanome, mais aussi de s'assurer qu'il est complètement et correctement éliminé.

            Poursuivant les schémas, si nous regardons un follicule pileux, chaque follicule pileux a des structures qui lui sont associées. Voici la tige pilaire elle-même, accompagnée d'un muscle arrecteur pili qui tirera ces poils en érection si nécessaire. Nous avons un nerf associé au follicule pileux, aux glandes sébacées, aux glandes eccrines, et vous pouvez voir qu'au niveau du bulbe du follicule pileux, il peut également y avoir des cellules contenant de la mélanine à la base de celui-ci et cela peut également être une source pour un mélanome.


            Dessins de laboratoire d'histologie

            La ressource Histology Laboratory Drawings contient 104 croquis dessinés à la main par le Dr Christensen pour les séances de laboratoire qu'il a menées dans le cadre du cours d'histologie médicale pour les étudiants en médecine de première année. Les dessins ont été réalisés avec des feutres sur un tableau blanc dans le laboratoire pendant la matinée du jour où un sujet particulier était étudié dans le cours. Lorsque la session de laboratoire a commencé, les dessins ont été brièvement discutés et ils ont pu être vus par les étudiants tout au long de la période de laboratoire.

            Vous pouvez afficher les dessins individuellement sur flickr, ou vous pouvez télécharger la collection complète de dessins en accédant à l'onglet matériaux.

            À propos des créateurs

            A. Kent Christensen, Ph.D. (Émérite)

            Le Dr A. Kent Christensen est professeur émérite au Département de biologie cellulaire et du développement de la faculté de médecine de l'Université du Michigan. Le Dr Christensen enseigne l'histologie aux étudiants de première année en médecine à la faculté de médecine de l'Université du Michigan. Il donne également des cours d'histologie dentaire pour l'U-M Dental School et un cours d'histologie pour les étudiants diplômés en biomédecine. Ses intérêts de recherche actuels incluent la biologie cellulaire des testicules et la forme des polysomes liés. Suite.


            Muqueuse masticatrice

            Figure 3.16 : Gencive attachée. Crédit d'image: "La gencive de la bouche humaine ” de John Crawford est sous licence CC BY 3.0 / flèches ajoutées

            Gencive attachée

            La gencive attachée est un type de muqueuse masticatrice, tapissée d'un épithélium pavimenteux stratifié para-kératinisé ← . La quantité accrue de kératine, par rapport à la muqueuse alvéolaire, obscurcit l'apport sanguin sous-jacent, créant un aspect plus clair (qui peut être décrit comme blanchâtre en l'absence de mélanine). La gencive attachée est nommée pour son attachement ferme à la dent ou à l'os alvéolaire par des groupes de fibres gingivales.

            Figure 3.17 : Illustration d'un épithélium partiellement kératinisé de la gencive attachée.

            Les grandes papilles dermiques et les rete pegs créent l'apparence pointillée (surface rugueuse) de la gencive attachée. La surface rugueuse peut également être décrite comme une peau d'orange, ce qui indique la santé relative de la gencive attachée en raison de la taille des rete pegs et des papilles dermiques entre l'épithélium buccal et la lamina propria.

            Figure 3.18 : Gencive interdentaire. Crédit d'image: "La gencive de la bouche humaine ” de John Crawford est sous licence CC BY 3.0 / recadrée et crochets ajoutés

            Gencive interdentaire

            La gencive interdentaire (ou la papille interdentaire) est similaire à la gencive attachée.

            Figure 3.19 : Gencive marginale. Crédit image : Figure 3.19 : Gencive marginale. Crédit d'image : « La gencive de la bouche humaine » par John Crawford est sous licence CC BY 3.0 / recadré et crochets ajoutés par John Crawford est sous licence CC BY 3.0 / recadrée et crochets ajoutés

            Gencive marginale

            L'épithélium de la gencive marginale est histologiquement similaire à la gencive attachée - il a des rete pegs prononcés et est partiellement kératinisé. La marge gingivale peut être regroupée avec l'épithélium jonctionnel et l'épithélium sulculaire (décrits ci-dessous) et appelée gencive libre. Contrairement à la gencive attachée, la sous-muqueuse de la gencive libre n'est pas connectée au tissu osseux.

            Figure 3.20 : Le palais dur. Crédit d'image : " l'adénome pléomorphe du palais gauche" par le NIH est dans le domaine public CC0

            Bouche dure

            Le palais dur est tapissé d'un épithélium pavimenteux stratifié ortho-kératinisé ← et manque pour la plupart de sous-muqueuse , créant une connexion rigide avec le tissu osseux sous-jacent ← .


            Introduction à l'histologie de la peau

            Épiderme, la couche épithéliale de la peau, est principalement protectrice. Cette couche, constituée d'épithélium pavimenteux stratifié kératinisé, est résistante, relativement imperméable et auto-remplaçable. Ces qualités fonctionnelles sont conférées par le type cellulaire principal de l'épiderme, le kératinocyte.

            La qualité de l'épiderme diffère d'un endroit à l'autre du corps (voir différences régionales). La qualité de l'épiderme peut également être altérée par divers états pathologiques qui influencent le taux de division cellulaire et la qualité de la différenciation cellulaire.

            L'épiderme s'affiche plusieurs couches. Ces couches ne sont pas des tissus distinctement différents (contrairement à l'épiderme et au derme, par exemple) mais reflètent plutôt des changements ou des étapes visibles tout au long du processus continu de maturation des kératinocytes, ou kératinisation.

            L'épiderme est principalement constitué de kératinocytes. Dispersés parmi les kératinocytes se trouvent quelques autres types de cellules - mélanocytes, cellules de Langerhans et cellules de Merkel

            Kératinocytes, qui constituent la majeure partie de l'épiderme, sont caractérisés par de nombreuses jonctions intercellulaires (desmosomes), renforcées par des tonofilaments intracytoplasmiques.

            Chaque desmosome est un point d'attachement. A fort grossissement, les desmosomes sont visibles sous la forme de "prickles" fins s'étendant à travers l'espace (espace intercellulaire) entre les kératinocytes adjacents. Entre ces jonctions se trouvent des canaux intercellulaires qui permettent aux nutriments de se diffuser du derme à l'épiderme. (Suite.)

            Les kératinocytes de la couche basale de l'épiderme peuvent subir une mitose. La formation de nouvelles cellules dans cette couche basale pousse progressivement les cellules précédemment formées vers le haut à travers le stratum spinosum. Lorsque les kératinocytes s'approchent de la surface de l'épiderme, ils accumulent de la kératine intracellulaire et sécrètent un matériau cireux dans l'espace intercellulaire. Ces changements sont visibles dans le stratum granulosum, une couche distinctive qui est le diagnostic d'un épithélium kératinisé. Au fur et à mesure que les kératinocytes en cours de maturation scellent les espaces intercellulaires à travers lesquels ils reçoivent des nutriments, ils finissent par mourir et forment la couche cornée, une couche dure et relativement imperméable de cellules mortes durcies. Finalement, lorsque les cellules atteignent la surface, elles se détachent. L'ensemble de l'épiderme au-dessus de la couche basale est reconstitué (remplacé par de nouvelles cellules) en deux semaines environ. Le remplacement est accéléré par la blessure.

            Les étapes de la maturation des kératinocytes apparaissent sous forme de couches dans l'épiderme, de sorte qu'une section à travers l'épiderme illustre l'ensemble du processus.

            Autres types de cellules épidermiques

            Parmi les kératinocytes beaucoup plus nombreux se trouvent plusieurs autres types de cellules épidermiques -- mélanocytes, Cellules de Langerhans, et Cellules de Merkel. Étant donné que ces cellules n'ont pas le renforcement résistant et les attaches desmosomales qui caractérisent les kératinocytes, elles rétrécissent généralement pendant la préparation et apparaissent entourées d'un "halo" clair. (Ensemble, ces types de cellules sont tous assez distincts des kératinocytes. Mais ils sont difficiles à distinguer les uns des autres sans techniques spéciales.)

            • Recherche récente: "La révolution du mélanome : de la cancérogenèse UV à une nouvelle ère thérapeutique", Science 346: 945-949

            Les derme se compose de tissu conjonctif dense et fibreux dont le composant prédominant du tissu conjonctif est le collagène.

            • La texture des fibres de collagène sert de base pour reconnaître Deux couches du derme.
              • Les couche papillaire du derme est adjacent à l'épiderme et se compose de fibres de collagène relativement petites et finement texturées. Cette couche porte le nom papilles dermiques, les protubérances de tissu conjonctif dermique qui enfoncent la base de l'épiderme.
              • Les couche réticulaire du derme se trouve sous la couche papillaire et se compose de fibres de collagène plus grosses et à texture plus grossière. ("Réticulaire" signifie "comme un réseau" et décrit la texture des fibres de collagène dans cette couche.)

              Comme le tissu conjonctif ordinaire dans tout le corps, le tissu conjonctif du derme remplit plusieurs fonctions distinctes.

              Dans le derme sont incrustées plusieurs autres structures, notamment des appendices épidermiques (glandes sudoripares et follicules pileux) ainsi que des vaisseaux sanguins et des terminaisons nerveuses.

              Le tissu conjonctif du derme se transforme en hypoderme, sans transition nette ou frontière distincte.

              Sur la majeure partie du corps, l'hypoderme est caractérisé par des adipocytes et peut comprendre une épaisse couche de tissu adipeux. Dans certains sites (par exemple, les "fossettes"), l'hypoderme est fibreux et lie le derme aux structures sous-jacentes.

              Les vaisseaux sanguins sont généralement plus gros dans les couches profondes de la peau, avec seulement des capillaires dans la couche papillaire du derme.

              Les aspect de la peau peut avoir une signification clinique considérable. La peau est facilement accessible pour l'examen (aucune procédure invasive n'est nécessaire), et sa couleur et sa texture peuvent révéler beaucoup de choses sur la physiologie sous-jacente.

              Couleur: La peau est moyennement transparente. La lumière qui pénètre dans la peau est réfléchie à des profondeurs variables par les cellules épidermiques, par le collagène et par le sang. Recherche récente: "Faire la lumière sur la couleur de la peau," Science 346: 934-936

              Mélanine produit par les mélanocytes et stocké dans les kératinocytes basaux contribue à une couleur jaune/marron de l'épiderme. Si l'épiderme n'est pas fortement pigmenté, la lumière pénètre facilement dans le derme.

              Collagène diffuse la lumière du derme sans en altérer la couleur. Par conséquent, la blancheur de la peau "blanche" est principalement le reflet du collagène.

              Hémoglobine dans des globules rouges diffuse la lumière rouge et est responsable de la couleur rosée de la peau non pigmentée. La quantité relative de rose dans une parcelle de peau donnée reflète la proximité du sang à la base de l'épiderme (c'est-à-dire la quantité de collagène qui intervient pour diffuser la lumière blanche avant que les globules rouges ne puissent absorber les couleurs non rouges).

              Chacun de ces éléments contribue à la couleur apparente de la peau. Les variations de la couleur de la peau dans différentes parties du corps (voir les différences régionales) sont basées sur les variations de ces éléments, plus particulièrement la quantité de pigment, les épaisseur de derme, et le degré de perfusion dans les capillaires dermiques.

              Peut-être le plus important, débit sanguin à travers le derme est très variable et est régulé en réponse à de nombreuses conditions (chaleur, douleur, équilibre hydrique, inflammation, réaction émotionnelle). Les variations résultantes de la couleur rose peuvent fournir des indicateurs de la physiologie sous-jacente, à la fois localement et systémiquement. Des exemples évidents incluent inflammation, surchauffe, déshydratation, choc, et même de l'embarras (c'est-à-dire rougir) .

              Texture: La texture de la peau est affectée par l'épaisseur et la douceur de l'épiderme, par la qualité des fibres du derme et par la quantité de liquide dans le tissu conjonctif dermique.

              Parce que l'épiderme est continuellement reconstitué par des divisions cellulaires parmi les kératinocytes basaux et parce que ce tissu est exposé à une variété d'agressions, l'épiderme est particulièrement sujet à des perturbations de croissance. Voir n'importe quel livre de pathologie pour des exemples.

              Les fibres du tissu conjonctif de la peau sont permanentes, durables sans remplacement (sauf par réparation après une blessure) tout au long de la vie. Bien que le collagène soit assez durable, l'élastine se détériore généralement avec l'âge et perd de son élasticité. Ceci est facilement démontré par un "test de pincement". Dans une peau jeune, la peau lâche qui a été pincée dans une crête revient rapidement à sa position normale lorsqu'elle est relâchée. La peau âgée reste généralement dans sa position déformée, revenant plus lentement, voire pas du tout.

              Les deux œdème (accumulation de liquide en excès dans le tissu conjonctif) et déshydratation peut considérablement modifier l'apparence de la peau.

              Glandes sudoripares sont de simples glandes tubulaires. La partie sécrétoire de la glande se situe profondément dans le derme, où le tubule est tordu en un enchevêtrement assez compact. Un canal communique vers l'extérieur à travers le derme sus-jacent et l'épiderme.

              La partie sécrétoire est composée de cellules plus grosses que le canal. Ces cellules forment un Facile épithélium cuboïde, avec des cellules myoépithéliales intercalées (qui peuvent expulser la sueur par contraction).

              Les cellules comprenant le conduit, ou la partie conductrice du tubule, forment généralement un stratifié épithélium cubique. Ces cellules sont généralement colorées plus intensément que celles comprenant la partie sécrétoire du tubule. Au fur et à mesure que le fluide circule dans le conduit, sa composition est modifiée par la réabsorption de certains éléments du fluide. (C'est avant tout un moyen de conserver le sel.)

              Glandes sudoripares sont indispensables à la thermorégulation. Ils influencent également l'équilibre de l'eau et des ions.

              La fonction principale de la transpiration est le refroidissement par évaporation du corps. Ainsi, la quantité de sueur est régulée en fonction de la température corporelle.

              Cependant, la sueur contient également du sel. Normalement, la sueur qui sort à la surface de la peau a une concentration en sel plus faible que le liquide précurseur produit par les cellules sécrétoires de la glande sudoripare. Le sel est réabsorbé par le canal de la glande sudoripare. L'efficacité de cette réabsorption du sel est régulée par l'aldostérone (l'hormone responsable du maintien de l'homéostasie électrolytique) en réponse à l'équilibre salin corporel.

              Il y a deux types des glandes sudoripares, ordinaire eccrine glandes sudoripares présentes sur la majeure partie du corps, et de grandes apocrine glandes sudoripares des régions axillaire, pubienne et périanale.

              Les deux types de glandes sudoripares ont la même forme de base, mais les glandes apocrines ont des cellules plus hautes et un diamètre beaucoup plus grand.

              Follicules pileux sont des invaginations tubulaires bordées d'un épithélium pavimenteux stratifié semblable à l'épiderme.

              Vers le bas de chaque follicule, des processus de division cellulaire, de croissance et de maturation similaires à ceux de l'épiderme produisent une colonne cylindrique de cellules kératinisées mortes (la tige du cheveu) qui sort progressivement du follicule. (Pour plus de détails, consultez votre manuel d'histologie.)

              Les follicules pileux sont associés aux glandes sébacées ainsi qu'aux terminaisons nerveuses et aux muscles lisses pour former le appareil pilo-sébacé.

              • Un réseau de terminaisons nerveuses détecte la déviation de la tige du cheveu et contrôle également piloérection (cheveux "debout", ou "chair de poule").
              • La piloérection est effectuée par le muscle lisse, avec un petit faisceau de cellules musculaires lisses appelé le arrecteur pili attaché à la gaine de tissu conjonctif autour de chaque follicule pileux.
              • Glandes sébacées sécréter de l'huile dans le follicule pileux.

              La croissance des cheveux est modérément complexe, ce qui entraîne une variation considérable de l'apparence des follicules pileux liée à la phase de croissance (c'est-à-dire, anagène, catagène, et télogène, ou croissance, régression et repos) et à la région du corps, à l'âge et au sexe.

              Glandes sébacées sont associés aux follicules pileux. Le complexe du follicule pileux, de la tige pilaire et de la glande sébacée est parfois appelé le appareil pilo-sébacé.

              Histologiquement, les glandes sébacées sont assez différentes de toutes les autres glandes. Elles sont glandes holocrines, ce qui signifie que le cellule entière est sécrété. Le processus de sécrétion d'holocrine est plus similaire à la maturation des kératinocytes qu'à la fonction glandulaire ordinaire. Les cellules formées par mitose à la base de la glande sont poussées vers la surface à mesure que de nouvelles cellules se forment en dessous. En cours de route, les cellules se remplissent de lipides puis meurent. La sécrétion est constituée de produits de dégradation des cellules elles-mêmes, qui s'extrudent dans la lumière du follicule pileux associé. Donc, fondamentalement, les glandes sébacées sont de petites masses de cellules épidermiques dans lesquelles s'accumule le sébum (un mélange de lipides) plutôt que la kératine.

              Les cellules mourantes des glandes sébacées offrent une bonne occasion d'apprendre l'apparence de noyaux pycnotiques, l'un des signes les plus évidents de la mort cellulaire.

              Veuillez consulter un texte détaillé (par exemple, chapitre 3, Histologie pour les pathologistes, Sternberg, 1998 édition plus récente : Mills, Histologie pour les pathologistes, 3e éd., 2007) si vous désirez des détails histologiques sur doigtclous et ongles.

              La peau est richement innervée, servie par une variété de terminaisons nerveuses sensorielles qui répondent à une variété de modalités (par exemple, la pression, les vibrations, la chaleur, le froid, les démangeaisons, la douleur) et par terminaisons nerveuses motrices qui contrôlent le flux sanguin, la sécrétion de sueur et la piloérection.

              Pour plus d'informations sur les éléments suivants, voir Neuroscience Online, Systèmes somatosensoriels.

              • terminaisons nerveuses libres (pas de structures visibles et spécialisées) se terminent dans l'épiderme, pénétrant presque jusqu'à la couche cornée.
              • Les corpuscules tactiles de Merkel sont des terminaisons nerveuses associées aux cellules de Merkel à la base de l'épiderme dans la peau épaisse (glabre) des paumes et de la plante des pieds.
              • Les corpuscules de Meissner (images à droite) sont des terminaisons encapsulées dans les papilles dermiques, les plus courantes dans la peau palmaire et plantaire, en particulier au bout des doigts.
              • corpuscules de Pacini, situées plus profondément dans le derme (image à droite), sont de simples terminaisons nerveuses mais sont chacune encapsulées par des structures ovoïdes multilamellaires ressemblant à de petits oignons. Les corpuscules de Pacini répondent à une pression profonde.
              • Fins Ruffini ont de nombreuses branches fines d'un seul axone dans l'espace rempli de liquide d'une seule capsule mince.
              • Récepteurs du follicule pileux sont des terminaisons nerveuses non encapsulées enroulées autour des follicules pileux.

              La distribution des terminaisons nerveuses sensorielles varie d'un endroit à l'autre dans le corps (voir les différences régionales).

              A l'exception des capsules caractéristiques des corpuscules de Meissner et de Pacini, les terminaisons nerveuses sont discrètes dans les préparations histologiques ordinaires de la peau.

              Des colorations spéciales sont généralement utilisées pour observer les terminaisons nerveuses. Et à l'exception de ces mêmes terminaisons encapsulées assez visibles, les détails fonctionnels de la plupart des terminaisons sensorielles restent obscurs. Pour plus d'informations sur la sensation tactile, voir Principes de la science neuronale par Kandel, Schwartz et Jessel.

              Les nerfs périphériques (c'est-à-dire les faisceaux d'axones, à l'intérieur d'une gaine de tissu conjonctif ou épinèvre) se trouve souvent dans le derme, avec des branches plus petites vers la surface (c'est-à-dire souvent près des glandes sudoripares ou des follicules pileux) et des branches plus grosses dans les couches plus profondes (souvent parallèles aux vaisseaux sanguins). Les exemples suivants montrent des nerfs dans le derme.

              La couche papillaire du derme est richement alimentée en capillaires, tandis que plus grand vaisseaux sanguins peut être trouvée dans des niveaux plus profonds du derme.

              La peau n'ayant pas une demande métabolique très élevée en nutriments et en oxygène, ce riche réseau vasculaire sert principalement à la régulation de la température corporelle. Essentiellement, la régulation de la quantité de sang circulant dans les capillaires superficiels permet soit la conservation soit la dissipation de la chaleur corporelle.

              Shunts artérioveineux, contrôlés par les sphincters associés, permettent au sang de contourner les capillaires et de s'écouler directement des artères vers les veines. Ces shunts se produisent à la fois dans le derme profond et superficiel.

              • Épaisseur de épiderme.
                • La peau de la paume des mains et de la plante des pieds a un épiderme beaucoup plus épais que les autres régions de la peau (jusqu'à un millimètre ou plus, avec de nombreuses couches cellulaires). Ce soi-disant peau épaisse manque également de follicules pileux et de glandes sébacées. La peau épaisse a une couche cornée particulièrement bien développée et résistante à l'abrasion.
                • Ailleurs, l'épiderme est sensiblement plus mince que les paumes et les plantes des pieds, généralement avec seulement quelques couches cellulaires. Néanmoins, son épaisseur varie d'une région à l'autre - par exemple, généralement environ un demi-millimètre sur la majeure partie du corps, mais aussi mince qu'un dixième de millimètre sur les paupières.
                • Le derme est généralement d'un à deux millimètres d'épaisseur.
                • Le derme est assez fin au niveau de la paupière (environ un demi-millimètre) et assez épais (plusieurs millimètres) sur le dos.
                • De toute évidence, les poils sont plus épais et plus longs sur le cuir chevelu, les aisselles et le pubis que sur la plupart des autres régions.
                • Moins visiblement, des cheveux minuscules (vélin cheveux) se produit même sur des régions apparemment glabres comme les paupières.
                • Les cheveux sont absents de la "peau épaisse" de la peau palmaire et plantaire.
                • Certaines régions du corps (par exemple, le nez, le front) sont connues pour leurs glandes sébacées volumineuses et actives.
                • Les glandes sébacées sont absentes de la "peau épaisse" de la peau palmaire et plantaire.
                • La distribution des glandes sudoripares varie dans tout le corps, avec des concentrations élevées dans la peau palmaire et plantaire. (Par ailleurs, les glandes sudoripares des paumes et de la plante des pieds réagissent davantage au stress mental et émotionnel qu'au stress thermique.)
                • Les grosses glandes sudoripares apocrines sont concentrées dans les régions axillaire, pubienne et périanale. Ces glandes sudoripares sont responsables de "l'odeur corporelle", en incluant des substances organiques (et, par conséquent, des bactéries) dans leurs sécrétions.
                • Différentes modalités sensorielles sont concentrées dans différentes régions.
                • La peau du bout des doigts a les concentrations les plus élevées de corpuscules de Meissner et de Pacini.
                • La résolution tactile varie énormément d'une région à l'autre, comme cela peut être facilement démontré par un test de discrimination à deux points. (Dépliez un trombone de manière à ce que les deux extrémités puissent être pressées simultanément contre la peau. Ensuite, avec des touches variant au hasard d'une ou des deux extrémités, voyez à quelle distance les extrémités doivent être séparées avant que le toucher des deux extrémités soit ressenti comme deux touches distinctes. La plus grande différence se trouve probablement entre le bout du doigt et l'arrière du tronc.)
                • Des faisceaux de muscles lisses peuvent être trouvés dans le derme du mamelon, de l'aréole, du scrotum, du pénis et de la région périanale.
                • Chez les mammifères non humains, des muscles de type squelettique peuvent être trouvés dans le derme (permettant, par exemple, aux chevaux de "twitcher" un morceau de peau pour décourager les mouches piqueuses).
                • Bien que le stratum spinosum soit perméable à l'eau, l'épiderme devient relativement imperméable dans le stratum granulosum et le stratum corneum.
                • Dommages à de vastes zones de l'épiderme, par ex. par des brûlures, rend la peau très perméable et constitue une urgence médicale.
                • L'épiderme sert de simple barrière mécanique. C'est probablement la fonction la plus évidente pour la peau.
                • Les kératinocytes sont cruciaux pour la fonction barrière, à la fois dans leurs tonofilaments et desmosomes qui établissent l'intégrité mécanique de l'épiderme et dans leur formation de squames durcies dans le stratum corneum.
                • Les mélanocytes produisent un pigment mélanique, qui protège les cellules sous-jacentes de la lumière ultraviolette.
                  Recherche récente: "La révolution du mélanome : de la cancérogenèse UV à une nouvelle ère thérapeutique", Science 346 : 945-949 « Éclaircir la couleur de la peau », Science 346: 934-936
                • Le collagène du derme fournit la force principale pour résister à la déchirure. L'épaisseur du derme est corrélée à la vulnérabilité aux blessures.
                Surveillance et défense immunologique -- Les cellules immunitaires de la peau sont prêtes à se défendre contre l'invasion de micro-organismes.
                • Les cellules de Langerhans détectent les antigènes étrangers dans l'épiderme.
                • Les mastocytes sont prêts à déclencher une réponse inflammatoire si la peau est lésée ou si la barrière épidermique est rompue.
                • Recherche récente: "Dialogue entre microbiote cutané et immunité", Science 346: 954-959.
                • Les cellules de la couche basale de l'épiderme réagissent rapidement aux dommages, prolifèrent et migrent pour couvrir le site de la blessure (se déplaçant sous la gale).
                • Le remplacement épithélial peut se propager à partir des follicules pileux profonds et des glandes sudoripares si l'épiderme de surface a été endommagé sur une vaste zone.
                • Les fibroblastes sont également activés par une blessure, pour proliférer et fabriquer du nouveau collagène. La résultante cicatrice peut éventuellement être remodelé en une configuration de fibres presque normale. Voir également l'exemple WebPath de formation de cicatrices dans la peau.
                • Les appendices épidermiques jouent un rôle particulièrement important dans la récupération égratignures et brûlures. Même lorsque l'épiderme a été retiré sur une assez grande surface, il peut repousser rapidement à partir des cellules épithéliales qui restent dans les follicules pileux plus profonds et/ou les glandes sudoripares. Brûlures au troisième degré sont si graves précisément parce que les lésions tissulaires s'étendent suffisamment profondément dans le derme pour détruire ces sources de cellules de remplacement.
                • Recherche récente: « Progrès de la greffe de peau et du traitement des plaies cutanées », Science 346: 941-945.

                III. Cuir chevelu et cheveux

                Diapositive 107 Cheveux du cuir chevelu H&E Voir la diapositive virtuelle

                Sous l'épiderme mince, il existe de nombreuses structures circulaires à oblongues avec un centre creux ou jaune-brun et des couches cellulaires environnantes. Ces structures sont des follicules pileux diapositive 107 Voir Image coupée transversalement ou tangentiellement à différents niveaux. Le composant kératinisé du cheveu occupe la cavité centrale du follicule et apparaît jaune-brun lorsqu'il est présent. Cependant, les cheveux tombent souvent pendant le traitement des tissus, auquel cas la cavité centrale semblera n'être occupée que par un espace vide. Les couches environnantes de cellules claires forment la gaine racinaire externe du cheveu, qui est une excroissance de l'épiderme. En effet, dans les cas où la majeure partie de l'épiderme est retirée (comme les abrasions sévères ou lors de la prise de greffe de peau), ce sont les cellules de la gaine radiculaire externe qui vont se diviser et s'étaler sur la surface exposée pour rétablir l'épiderme. Dans certaines sections, vous pouvez également voir une gaine radiculaire interne de cellules de coloration plus foncées juste contre le follicule pileux - c'est la couche de cellules qui produit réellement la tige du cheveu kératinisé. A noter également la présence de glandes sébacées diapositive 107 Voir l'image et le muscle arrecteur pili diapositive 107 Voir l'image près du follicule pileux. In most instances, you will not find complete pilosebaceous units in a single section, so a bit of mental reconstruction will be required.


                Skin (histology) - Biology

                The skin appendages are epidermal and dermal-derived components of the skin that include hair, nails, sweat glands, and sebaceous glands. Each component has a unique structure, function, and histology. This article describes the unique characteristics of each of these components and provides insight into tissue preparation for microscopic evaluation and the clinical significance of these structures.[1][2][3]

                Structure

                The skin appendages include sweat glands, nails, and the pilosebaceous unit of the skin, comprised of the hair shaft, hair follicle, sebaceous gland, and arrector pili muscle &mdash these appendages derive from a down growth of the epidermis beginning in the third month of fetal life. 

                The pilosebaceous unit is found in nearly all regions of the skin except for the lips, palmar and plantar surfaces, and is most dense on the scalp.

                Hair Structure

                The hair structure divides into the hair shaft and hair follicle.

                Les hair shaft is the portion of the hair that is visible on the outside of the skin. It is made up of cuticle cells that surround the cortex, with a central medulla present in thicker hair. The cortical layer provides the bulk of the hair shaft structure and is comprised of keratin.

                Les follicule de cheveux is the primary structure for hair growth and divided into three segments:

                1. Infundibulum
                2. Isthmus
                3. Inferior segment

                The infundibulum comprises the portion from the epidermal invagination to the level of the ductal opening of the sebaceous gland. The isthmus is the portion from the opening of the sebaceous gland to the insertion of the arrector pili muscle. The bulge area, where stem cells are thought to reside, is located between the ductal opening of the sebaceous gland and the insertion of the arrector pili muscle. The inferior segment is the growing portion of the follicle and, at its base, expands to form the bulb, which is invaginated by a tuft of vascularized loose connective tissue called the dermal papilla, which actively produces hair. The hair bulb contains matrix cells that function to promote the growth of the hair follicle, allowing hair to grow longer. The dermal papilla is surrounded by a dermal sheath that contains progenitor cells that function to regenerate the dermal papilla and participate in wound healing. These regenerative and proliferating regions define the hair cycle, which comes in phases known as anagen, catagen, and telogen (growth, regression, rest).

                The hair follicle is further divided histologically into the inner root sheath and outer root sheath.

                Les Outer Root Sheath encloses the inner root sheath and is continuous with the epidermis. This layer contains multipotent stem cells, melanocytes, and keratinocytes. The melanocytes are pigment (melanin) producing cells that originate from the neural crest and contribute to the color of hair, and keratinocytes are keratin producing cells.

                Les Inner Root Sheath further divides into the Henle layer, Huxley layer, and the cuticle. This layer only extends up to the level of where the sebaceous gland meets the hair follicle.

                • Henley's layer: outermost layer made of cuboidal cells in direct contact with the outer root sheath
                • Huxley's layer: the second and middle layer made of two rows of flattened cells that contain granular protoplasm
                • Cuticle: the third, innermost layer made of flat overlapping squamous cells that is continuous with the outermost layer of the hair fiber

                Nail Structure

                The nail unit includes the nail plate, eponychium, hyponychium, nail folds, lunula, and nail matrix. The prefix onycho- pertains to the nails.

                The nail matrix lacks a granular layer, has a thick stratified squamous epithelium, long rete ridges, and contains melanocytes, epithelial cells, Merkel cells, stem cells, and Langerhans's cells. It is also known as the germinative zone where stem cells divide, migrate, differentiate, and produce keratin for the formation of the nail. At the edge of the lunula, as the epithelium transitions to the nail bed, the epithelium thins.

                The nail plate is the visible portion of the nail that is rigid and composed of compact keratinocytes called onychocytes, which are flatter than the corneocytes found in the skin, and do not desquamate. The nail plate is curved and fits tightly into the proximal and lateral nail folds. Histologically, the nail plate is comprised of anucleate keratinocytes and contributes to the translucency of the nail plate. Though the nail plate resembles the stratum corneum of the skin, it has a lower percentage of fat and water and a higher percentage of the amino acid cysteine resulting in strong disulfide bond formation, contributing to its strength.

                The hyponychium (nail bed) is the portion of the skin beneath the nail plate and spans from the lunula to the hyponychium. Histologically, its epithelium lacks a stratum granulosum but contains a spinous layer and a monocellular basal layer. It consists of epithelial cells that are continuous with the stratum spinosum and basal, with the nail plate serving as the stratum corneum. The deeper portion of the nail bed is made up of a uniform compartment of collagen bundles and elastic fibers with a rich vascular network. Arteriovenous anastomoses involved in thermoregulation, known as glomus bodies, are found in the dermal portion. The thickened portion at the interface between the hyponychium and the nail plate termed the onychodermal band, which serves as a barrier to pathogens.

                The eponychium (cuticle) is the tissue overlapping the nail plate at the most proximal edge made of hard keratin that does not desquamate. Histologically, the epidermis is thin and resembles normal skin. The cuticle is also an important barrier to pathogens.

                The lunula is a crescent-shaped white area near the nail root. The color arises from the thick, opaque layer of partially keratinized matrix cells. 

                Sebaceous Glands

                Sebaceous glands are part of the pilosebaceous unit, and there are typically multiple sebaceous glands per hair follicle. Sebaceous glands are made up of lobules and ducts and true exocrine glands found in all areas of the skin except for the palms, soles, lip, and tops of the feet. The lobules are made up of sebocytes that produce sebum, a fatty material that lubricates hair and has bactericidal and fungicidal properties. These "oil glands" are also categorized as holocrine exocrine glands, which means that the entire sebocyte loses its cytoplasm and dies in the process of discharging its contents during the excretory process toward the middle of the gland into its lumen.

                These glands are pear-shaped, and their duct, the pilosebaceous canal, opens into the neck (upper third) of the hair follicle. On microscopy, these glands have a foamy appearance because the lipid content is poorly staining.

                Sweat Glands (Sudoriferous)

                The sweat glands categorize as either eccrine and apocrine glands. Eccrine is the most common of the sweat glands, distributed all over the body except the lips and part of the external genitalia.  Apocrine glands are limited to the axilla, areola, nipple, skin around the anus, and external genitalia and have an odor. These glands differ in their mode of secretion. Eccrine glands exhibit merocrine secretion meaning there is no loss of cellular cytoplasm during secretion, and apocrine glands lose a portion of the top of the cell cytoplasm with each apocrine secretion.

                Histologically, the eccrine sweat glands are present in the dermis and upper portion of the hypodermis. There is a secretory portion and a duct portion.

                The secretory portion appears coiled, with epithelial cells that stain both light (contain watery/electrolyte material) and dark (contain glycoprotein material) on hematoxylin & eosin stain and are either cuboidal or pyramidal in shape. The secretory tubule is surrounded by myoepithelial cells (smooth muscle-like) that contract to help with the secretory process. The myoepithelial cells are oriented obliquely and longitudinally around secretory portions of tubules. The secretory coil divides into the coiled segment, the straight segment that extends into the epidermis, and the intraepidermal segment, which appears between epithelial cells.

                The excretory duct portion does not have myoepithelial cells and is lined by a double layer of cuboidal cells, containing microvilli. The basal cells are connected by the microvilli and contain opaque granules.

                Histologically, the apocrine glands are not as coiled and found in the dermis and subcutaneous fat. Like the eccrine glands, the apocrine glands have a secretory and excretory duct portion. These glands are hormonally controlled and become active at puberty.

                The secretory portion has a lining of simple cuboidal epithelial cells, and the lumen is much larger than that of the eccrine gland lumen. The cells of the secretory portion vary in size depending on the stage of secretion, and the contents are odorous oily, yellow, viscous secretions.

                The excretory portion contains a body and an excretory duct that opens into the hair follicle. The body (tubulo-alveoli) is lined by cuboidal and columnar epithelial cells and surrounded by myoepithelial cells in a sac-shaped out pocket. The excretory duct lining is simple cuboidal epithelium. [4][5][6][7][8][9][10][11][12][13]

                Fonction

                Hair Function

                Hair serves many functions, including protection, body temperature regulation, facilitation of perspiration, sensation, aesthetics, and psychosocial health. Hair protects our skin from UV radiation in areas that are more hair dense. Hair can retain heat when we are cold and stand on end with the contraction of arrector pili muscles, promoting heat loss through sweat production when we are hot. Hair can also contribute to tactile sensation by transmission through the hair follicles. Socially, hair can be a symbol of beauty and health, contributing to confidence in an individual's psychosocial well-being.

                Nail Function

                The functions of the finger and toenails include protection from injury and infection, help with grasping and manipulating objects, aesthetic and cosmetic purposes, augmentation of sensation. The sheer strength of the nail mediates protection as a direct result of keratinization and the preservation of the cuticle, onychodermal band, and lateral nail folds to prevent infection.

                Sebaceous Gland Function

                Sebaceous glands are essential for the secretion of sebum that serves to lubricate the skin and protect the skin against friction, but also contribute to the modulation of bacterial and fungal growth by the presence of triglycerides and proteolytic enzymes.

                Sebum Secretion

                The process of sebum secretion begins with the proliferation of cells at the basal layer (the secretory portion of the gland).

                1. Cells become pushed to the center of the gland towards the excretory duct.
                2. Fatty material is then formed and accumulates in the cytoplasm.
                3. Cells burst and die as they accumulate sebum and are pushed further from the basal layer.
                4. Sebum empties onto the hair.
                5. Contraction of arrector pili muscle can speed up secretion.

                Sweat Gland Function

                Eccrine (cholinergic sympathetic stimulation)

                            There are three main functions of the eccrine glands:

                1. Protection: by preserving the skin's acidic composition and protect from microbial overgrowth.
                2. Thermoregulation: the production of sweat that cools the skin surface and reduces body temperature.
                3. Excretion: by the excretion of water and electrolytes

                Apocrine (adrenergic sympathetic stimulation)

                The main functions of the apocrine glands are not fully known, but there is pheromone secretion through sweat, which may influence sexual attraction, secretion of lubricating material assisting with increased frictional resistance, and androgenic activity shown by the activity of 5&alpha-reductase, and stimulation of function at puberty.[4][5][6][7][8][9][10][11][12][13]

                Préparation des tissus

                Skin Biopsy

                Skin biopsy can be completed in multiple ways, including excisional biopsy, incisional biopsy, shave biopsy, punch biopsy, curetting, fine needle aspiration.

                • An excisional biopsy: the entire lesion of interest is cut out.
                • An incisional biopsy: a segment of a lesion is removed.
                • A shave biopsy: a horizontal section is removed.
                • A punch biopsy: a round specimen (2 to 6 mm in diameter) is removed, curetting fragments of tissue.

                A fine-needle aspiration: drawn from the lesion for direct examination.

                The biopsy type is chosen based on the type of lesion.

                Following the skin biopsy, the sample must be placed in a fixative solution of neutral buffered formalin to preserve the tissue structure. In the laboratory, the sample is placed in formol saline for at least 24 hours before being processed.

                The specimen is then placed in a small cassette initially in fixative, but later in paraffin blocks. The cassette is a support for the paraffin block and helps cut the tissue into thin sections. Alcohol dehydration to eliminate water from the preparation takes place by the use of an automated processor followed by clearance of the alcohol by using dimethyl benzene and allows the tissue to become incorporated in paraffin wax.

                The tissue is removed from the cassette, put in a mold, and covered with hot liquid paraffin wax. When the wax cools, it becomes solid and forms the block for sectioning. Finally, the block is sectioned before being stained, typically with hematoxylin & eosin (H&E) with special stains later used if needed. Hematoxylin has bluish hues staining nucleic acids, and eosin will stain cytoplasmic components pink.

                Hair and Nail Examination

                Hair and nails may be studied in microscopy without performing a biopsy. Usually, a hair sample is collected by either clipping or plucking for microscopy, and clipping for nails. Clipping of hair is recommended when hair shaft disorders are suspected, while plucking is recommended when examination of the root is needed, as in alopecia areata and nails when infectious or immune-mediated conditions are suspected.

                There are mainly two types of tissue preparation clinicians use.

                • A dry mount: hair samples are put on a glass slide and covered with a coverslip.
                • Wet mount: uses KOH for suspected fungal infection (hair and nails).[14]

                Lumière de microscopie

                Light microscope examination serves to light and magnifies a specimen in the investigation of a variety of pathology. The examiner studies the specimen under light microscopy on a glass slide that was prepared, as stated above, in the tissue preparation section of this article.

                Skin biopsy with histopathological examination may be indicated in suspected skin cancers, inflammatory conditions, and other potential pathological conditions of the skin appendages.

                Nail plate biopsy followed by Periodic Acid Schiff stain may be useful in the diagnosis of onychomycosis (fungal nail infection) with a negative mycological examination. Nail biopsy may also be an option in inflammatory (like lichen planus) or tumoral changes.

                Polarized light microscopy is done if anomalies of the hair shaft are suspected. Clinicians typically use dermoscopy (trichoscopy) in the clinical setting.[14][15]

                Physiopathologie

                There are many inflammatory, immune-mediated, autoimmune, infectious, neoplastic, and traumatic causes of alterations to the normal function of the skin appendages, some of which include the following:

                Inflammatory and immune-mediated illnesses may result in damage to the hair follicle and can lead to permanent hair loss if the follicle scars. The follicles can become infected by various pathogens that lead to inflammation and pustule formation seen on the surface of the skin at the opening of the hair follicle. Endocrine-mediated illnesses like congenital adrenal hyperplasia, hypothyroidism, hyperthyroidism, and tumoral processes can affect hair growth and hair cycle.

                Trauma to the nail matrix can result in altered growth or even permanent failure of growth. Infections in the nail matrix can also alter nail growth patterns and the appearance of the nail plate. Many nail changes can present, such as pitting, koilonychia, onycholysis, ridging, among others from vitamin and nutrient deficiencies, trauma to the nail unit, psoriasis, alopecia, and many more. 

                Sebaceous gland overactivity in conjunction with cutibacterium acnes overgrowth can cause acne or seborrheic dermatitis if there is an overgrowth of Malassezia furfur. Sebaceous glands can also become hyperplastic, form cysts, and undergo neoplastic changes. 

                Sweat glands can become overactive, as seen in hyperhidrosis, and can contribute to excessive malodor, as seen in bromhidrosis. Many chronic conditions can result if the sweat ducts are blocked, like miliaria rubra and Fox-Fordyce disease. They, too, can undergo neoplastic changes and form tumors.[13][16]

                Clinical Significance

                Skin appendages have multiple areas of clinical significance.

                Pathology of the hair follicles can result in the following:

                • Alopécie: loss of hair
                • Folliculite: infection of the hair follicle
                • Pediculosis: a lice infestation
                • Hirsutisme: increased hair production, typically due to endocrine abnormalities
                • Hypertrichosis: increased hair production.

                Pathology of the clous may result in the following:

                • Onychomycose: fungal infection of the nail
                • Psoriasis: irregular pitting, splitting, or &ldquooil drop&rdquo
                • Lichen plan: longitudinal ridging and splitting of the nails
                • Alopécie areata: geometric pitting of the nails
                • Mélanonychie: pigmentation of the nails

                Pathology of the sebaceous glands may include the following:

                • Acné
                • Seborrheic dermatitis
                • Sebaceous cyst
                • Hyperplasie sébacée
                • Sebaceous adenoma
                • Sebaceous carcinoma, among others

                Pathology of the sudoriferous (sweat) glands may result in the following[13][16]:


                Voir la vidéo: La peau (Janvier 2022).